Co nám ukáže rentgen a co naopak zůstane skryté?
Rentgen bývá prvním zobrazovacím vyšetřením při bolestech zad. Je rychlý, dostupný a dokáže odhalit řadu důležitých problémů, jako jsou zlomeniny, výrazné degenerativní změny nebo změny postavení páteře.
Je ale dobré vědět, že rentgen je určen především k zobrazení kostí. Nejlépe zachytí pevné struktury, a právě tím jsou dány i jeho možnosti.
Naše záda však netvoří jen obratle. Aby páteř správně fungovala, spolupracují desítky dalších struktur – meziobratlové ploténky, svaly, šlachy, vazy, nervy i cévy. A právě některá z nich mohou být zdrojem bolesti, aniž by se na rentgenovém snímku objevila jakákoli odchylka.
Znamená normální rentgen, že jsou moje záda zdravá?
Bohužel ne.
Znamená pouze to, že lékař nenašel problém, který je rentgen schopen zobrazit.
Pokud vás záda bolí dál, rozhodně to neznamená, že si bolest namlouváte nebo že je „jen od psychiky“. Znamená to pouze, že příčina vašich obtíží může ležet ve strukturách, které rentgen zobrazit nedokáže.
Jak tedy hledáme skutečnou příčinu bolesti?
V některých případech může být vhodné doplnit další zobrazovací vyšetření, například magnetickou rezonanci. Ještě důležitější je ale kvalitní klinické vyšetření.
To začíná mnohem dříve, než si lehnete na lehátko. Začíná rozhovorem.
Mnoho pacientů mi při první návštěvě podává lékařské zprávy se slovy: „Všechno je tam napsané.“ A často jsou překvapeni, když je požádám, aby mi své obtíže popsali vlastními slovy.
Není to proto, že bych lékařské zprávy nečetla. Naopak. Jsou pro mě důležitým zdrojem informací. Jenže žádná zpráva nedokáže zachytit, jak své obtíže prožíváte vy sami. Kdy bolest začala? Co ji zhoršuje? Co vám naopak ulevuje? Jak ovlivňuje váš běžný život? Právě tyto informace často významně doplňují obraz, který ze samotného rentgenu nebo lékařské zprávy nezískáme.
Informace, které mi během rozhovoru sdělíte, společně s odborným vyšetřením pohybových funkcí, kvality pohybu a napětí jednotlivých struktur mi většinou poskytnou poměrně ucelený obraz o tom, odkud vaše obtíže pravděpodobně vycházejí a jakým směrem terapii vést.
Kdy má smysl magnetická rezonance?
Magnetická rezonance dokáže zobrazit struktury, které na rentgenu vidět nejsou – například meziobratlové ploténky, nervové kořeny nebo další měkké tkáně.
Neznamená to ale, že ji potřebuje každý pacient s bolestí zad. O tom, zda přinese nové informace důležité pro léčbu, rozhoduje především klinický obraz a průběh obtíží.
Proto bývá magnetická rezonance nejčastěji doporučována tehdy, když bolest přetrvává, mění svůj charakter nebo existuje podezření na postižení struktur, které rentgen zobrazit neumí.
Co si z toho odnést?
Je to trochu jako skládání puzzle.
Rentgen představuje jen jeden dílek. Další získáme z vašeho popisu obtíží, z klinického vyšetření a v případě potřeby i z dalších zobrazovacích metod. Teprve když všechny tyto informace spojíme dohromady, začne celý obrázek dávat smysl.
Normální rentgen je dobrá zpráva. Znamená, že nebylo nalezeno poškození kostí, které by vyžadovalo další akutní řešení.
Pokud ale bolest přetrvává, neznamená to, že se s ní musíte smířit. Často existuje vysvětlení, které rentgen jednoduše ukázat neumí. A právě jeho nalezení je prvním krokem k tomu, aby léčba byla skutečně cílená a měla smysl
V případě, že Vás obtíže trápí delší dobu a stále neznáte jejich příčinu, může být prvním krokem podrobné fyzioterapeutické vyšetření. To nám pomůže určit, odkud vaše obtíže pravděpodobně vycházejí a jakým směrem terapii vést.
Normální rentgen neznamená, že jsou vaše obtíže jen „ve vaší hlavě“.
Bolest často vzniká v tkáních nebo pohybových stereotypech, které na snímku vidět nejsou. Pečlivé vyšetření nám pomůže odhalit skutečnou příčinu vašich obtíží.→ OBJEDNAT SE NA VSTUPNÍ VYŠETŘENÍ